一、监测和测量的核心对象

• 医疗服务过程：诊疗流程、护理操作、检查检验等关键环节的规范性。
• 服务结果：诊疗效果、患者安全指标（如不良事件发生率）、医疗质量数据（如手术成功率）。
• 患者反馈：满意度、投诉与建议、就医体验评价。
• 资源与设施：医疗设备校准状态、药品耗材质量、环境感染控制指标。
• 合规性：医疗法规、行业标准、认证要求的执行情况。
• 管理体系：ISO9000 标准条款的落实效果、内部审核与管理评审结果。

二、监测和测量的实施要求

• 方法适配：定量测量（如数据统计、设备检测）与定性评估（如现场核查、患者访谈）结合，优先采用可量化指标。
• 频次明确：关键过程（如手术安全核查）实时监测，常规过程（如门诊流程）定期监测，特殊环节（如感染控制）按法规要求频次执行。
• 记录可追溯：所有监测数据需形成书面或电子记录，明确测量人、时间、方法、结果，留存期限符合法规要求。

三、数据应用与改进闭环

• 定期分析：对监测数据进行趋势分析、对比分析，识别质量波动、风险隐患或体系漏洞。
• 闭环改进：针对不合格项或改进机会，制定纠正 / 预防措施，跟踪落实效果并再次监测验证。
• 持续优化：将监测结果纳入管理评审，作为体系调整、资源配置、流程优化的依据。