一、人员资质与执业资格

JCI强调“只有具备相应资质的人员才能从事特定岗位工作”，核心要求包括：

法定执业资格：所有直接参与患者诊疗、护理、检验、药剂等岗位的员工（如医生、护士、医技人员）必

须持有国家/地区认可的执业资格证书（如医师执业证、护士执业证），且注册范围与实际岗位一致。

专业能力验证：

医生需具备相应的学历（如本科及以上医学学位）、规培/专科培训经历（如住院医师规范化培训、专科医

师认证），并定期参加继续教育（CME）以更新知识。

护士需完成正规护理教育（中专及以上），并通过护士执业资格考试；部分国家/地区要求注册护士（RN）

资质。

特殊岗位（如麻醉师、重症医学科医生、新生儿科医生、药剂师、放射科医师等）需额外具备专科认证或

培训证明（如麻醉学专科医师资格、重症医学专科资质）。

资质动态审核：医院需建立定期审核机制（通常每年一次），核查员工资质证书的有效性（如执业证是否

在注册期内、继续教育学分是否达标），未通过审核者需暂停独立执业资格直至补正。

二、岗位配置与人力规划

JCI要求医院根据患者需求、服务量及临床标准合理配置人力，避免因人力不足影响患者安全。具体要求包

括：

基于患者需求的人力配置：

制定各科室（如急诊、ICU、手术室、门诊）的最低人力配置标准（如护士与患者比例、医生与床位比例）

，并参考行业指南（如美国护士协会ANA的推荐比例）或医院自身服务量动态调整。例如，ICU护士与患者

比通常不低于1:2（危重症患者可能更高）。

高峰时段（如急诊夜班、手术量激增日）需有弹性排班制度（如备班人员、跨科室支援），确保关键岗位

人力充足。

岗位说明书与胜任力模型：

每个岗位需制定明确的《岗位说明书》，规定职责、所需技能（如沟通能力、操作能力）、教育背景及经

验要求。

建立岗位胜任力模型（Competency Model），明确各层级员工（如新员工、资深员工、管理者）需具备的

核心能力（如患者评估、危急值处理、团队协作），并以此作为培训和考核的依据。

三、培训与发展

JCI认为“员工能力是患者安全的基石”，要求医院建立系统化的培训体系，确保员工持续具备岗位所需的

胜任力。核心要求包括：

入职培训：所有新员工（包括全职、兼职、实习/规培生）必须接受强制性岗前培训，内容包括：

医院概况（组织架构、服务流程）；

患者安全目标（如减少医疗错误、用药安全、跌倒/压疮预防）；

医院感染防控（如手卫生、无菌操作、隔离规范）；

职业安全（如锐器伤防护、职业暴露应急处理）；

伦理与患者隐私（如HIPAA合规、知情同意流程）。

岗位胜任力培训：

针对各岗位核心能力设计培训课程（如医生的临床决策能力、护士的静脉穿刺技术、急诊团队的急救协作

能力），采用理论授课、模拟演练（如OSCE考核、急救情景模拟）、导师带教等多种形式。

特殊技能（如中心静脉置管、呼吸机操作）需通过考核认证后才能独立执行。

患者安全专项培训：

定期开展患者安全相关培训（如不良事件上报、根本原因分析RCA、危机事件处理），确保员工熟悉医院的

安全政策（如“患者安全目标”年度更新内容）。

针对高风险环节（如围手术期管理、用药安全、危急值报告）进行专项培训与考核。

继续教育与能力提升：

建立继续教育学分管理制度，要求员工每年完成规定学分的培训（如参加学术会议、在线课程、院内讲座

），并与晋升、考核挂钩。

支持员工参与外部专业认证（如专科护士认证、医师专科考试），并提供资源（如时间、经费）鼓励学习

。

四、人力资源管理体系

JCI要求医院建立标准化、透明化的人力资源管理流程，确保公平性与效率。主要包括：

招聘与选拔：

制定明确的招聘标准（基于岗位胜任力模型），优先选择具备相关资质、经验和良好职业素养的人员。

面试过程需包含多部门参与（如用人科室主任、HR、护理部），评估候选人的专业能力与团队协作能力。

绩效评估：

建立基于胜任力的绩效考核体系，定期（通常每季度/年度）评估员工表现，评估维度包括：患者安全（如

是否发生不良事件）、服务质量（如患者满意度）、专业能力（如技能考核结果）、团队协作（如同事评

价）。

绩效结果与薪酬、晋升、培训机会直接挂钩，对低绩效员工实施改进计划（如辅导、再培训）。

晋升与职业发展：

明确晋升路径（如护士从N1到N4级、医生从住院医师到主任医师），制定各层级晋升的具体标准（如工作

年限、考核成绩、继续教育学分、科研/教学能力）。

提供职业发展支持（如轮岗机会、管理培训、学术交流），帮助员工实现个人成长与医院需求的双赢。

员工档案管理：

建立电子化或纸质化的员工档案，完整保存资质证书、培训记录、考核结果、绩效评估等资料，确保可追

溯性。档案需定期更新（如资质到期前3个月提醒续期）。

五、员工参与与安全文化

JCI强调“员工是患者安全的第一责任人”，要求医院营造开放、包容的安全文化，鼓励员工主动参与质量

改进。具体要求包括：

员工参与质量改进：

建立多学科质量改进团队（如患者安全委员会、护理质量小组），鼓励一线员工（如护士、药师）参与不

良事件分析、流程优化项目（如减少用药错误、缩短检查等待时间）。

通过“建议箱”“员工座谈会”“PDCA循环”等机制收集员工意见，并及时反馈改进措施。

职业安全与健康：

提供符合标准的工作环境（如符合人体工学的办公设备、安全的医疗操作环境），配备必要的防护用品（

如手套、口罩、护目镜）。

制定职业暴露应急预案（如锐器伤、血液/体液暴露），定期培训员工处理流程，并提供免费疫苗接种（如

乙肝疫苗）和健康监测（如HIV暴露后预防）。

关注员工心理健康，通过压力管理培训、心理咨询热线等方式缓解工作压力（如急诊科、ICU高压力岗位）

。

员工满意度调查：

定期开展员工满意度调查（如每年1次），评估员工对工作环境、管理支持、职业发展的满意度，针对薄弱

环节制定改进计划（如优化排班、加强沟通）。

六、特殊人群与多语言支持

若医院服务国际患者或多元文化群体，JCI还可能要求：

配备具备多语言能力的员工（如英语、阿拉伯语翻译），或提供专业翻译服务（如医学术语翻译），确保

与患者有效沟通。

对涉外岗位（如国际医疗部、急诊）员工进行跨文化沟通培训，尊重不同文化的医疗习俗（如宗教禁忌、

隐私偏好）。

总结

JCI认证对医院人力资源的核心要求是“以患者为中心，通过系统化的人力资源管理确保员工胜任力，最终

保障患者安全与医疗质量”。医院需从资质审核、培训发展、岗位配置、绩效激励到安全文化进行全面优

化，形成“招聘-培训-考核-改进”的闭环管理体系。需要注意的是，JCI标准（如2024版）会根据全球医

疗趋势更新要求（如增加对远程医疗、人工智能辅助诊断的人员资质规范），医院需持续关注标准动态并

调整管理策略